Связь заболевания с местностью
Эпидемиологические наблюдения указывают на тесную связь заболеваний людей с определенной местностью. Вывод войсковой чаети из не-благополучного района, как правило, завершался прекращением заболеваний по истечении срока инкубации {от 6 дней до 3 недель). Это положение хорошо иллюстрируется следующим примером из практики одного' из фронтов. 20/ХП 1942 с, две части этого фронта сменили одна другую г причем первая, располагавшаяся в районе туляремийной эпизоотии, перешла в здоровый район, а вторая из здорового района прибыла на место первой части. В результате этих передвижений в обеих частях наблюдались заболевания туляремией, движение которых показано в приводимой ниже табл. 6.
Заболевания в части № 1 прекратились лишь через 24 дня после ее вывода из неблагополучного района. В это же время заболевания в части № 2 начали появляться уже по истечении б дней после прибытия ее в неблагополучный район.
Среди клинических форм туляремии, наблюдавшихся в войсках, преобладали генерализованные формы заболевания.
Например, разработка историй болезни больных туляремией в одном из госпиталей за декабрь 1942 г, и январь 1943 г. показала, что из числа всех больных у 4,8% наблюдалась бубонная форма туляремии и у 95,2 '/0— генерализованные и легочные формы (в том числе — генерализованные формы — у 14,9%, гриппоподобный вариант — у 67,9%, пневмонический вариант — у 12,4%).
В другом случае больных туляремией было: с бубонной или железистой формой —8,8%, с генерализованными формами —91,2% (в том числе с выраженными пневмоническими явлениями —12,4%).
Согласно данным другого госпиталя (В. Л. Угрюмов). наблюдавшиеся в этом госпитале формы клинического течения туляремии можно классифицировать следующим образом: бубонная форма — у lS,4'y„ (в том числе лзвеино-бубонная—у 0,7%, ангипозно-бубоппая —у 4,9%, чивто* бубонная — у 12,2%, глэзно-бубоппая — у 0,5%, абдоминальная — у 0,1%), генерализованная форма — у 18,7%, легочная форма — у 62,9%, (в том числе гриппоподобный вариант — у 53,4%, пневмонический — У 9,5%).
В приведенных данных о формах клинического течения заболеваний обращает внимание, с одной стороны, подавляющее число легочных форм,. что всегда вызывало большие затруднения в правильной и своевременной диагностике заболеваний и приводило иногда к запаздыванию в проведении противоэпидемических мероприятий.